著名保险公司劳埃德公司采用了世界级建筑大师里查德·罗杰斯(曾设计巴黎蓬皮杜艺术中心)的设计方案。这的独特风格使劳埃德大厦成为伦敦城区甚至全球最引人注目的建筑,每年来这里参观的人超过20万。
简介 利差益是指资产运用的实际利益率大于责任准备金计算所采用的预定利率时产生的利益。投资所得的利息、红利收入等收益扣除税款后,若超过徉转入责任准备金的利息和投资经费,其差额即为利差益。 在办理人身保险业务时,为了安全起见,一般将预定利率定得较低一点,几乎没有利差损的情况,目前寿险公司的盈余大半靠利差益得来。因责任准备金随着年数的增加而逐年增加,所以年数少的合同的利差益较少,年数多的合同的利差益则逐年增多。利差益通常可分为:公司整体的利差益和各个合同所产生的利差益。主要来源 在这三个来源中,利差益是最主要的来源,保险公司在世界金融领域中享有最低投资风险的美誉,他的较为稳健的投资渠道、专业的理财队伍和单独核算的独立账户使利差益存在成为极大的可能。保险公司的几大投资渠道有同业拆借、协议存款、国债、企业债券、金融债券、基金和股票等,除了股票投资存在较大风险外,其他投资渠道都是相当稳健的,而且就股票而言,保险公司不仅在投资的比例上有限制,而且就投资项目的考察也相当严谨。
专业服务 华康独创了被业界誉为中国第二代保险代理人制度的“伙伴代理制”,以“创业伙伴、独立经营、恒久利益、终身事业”为核心,通过独立团队运作、平台支持等人性化的机制保障了保险代理人和主管的根本利益,提高保险代理人的积极性和稳定性。华康同时也开启保险中介产品定制的新时代,和平安保险集团合作推出了多款针对不同年龄层和客户需求的专属卡单产品,深受消费者的喜爱。2008年初,华康与平安保险集团推出首款全国性的专属卡单产品“华康平安垫付卡”,目前全国销量已经突破30万张。快速发展 华康的快速发展源于拥有遍布全国的专业营销员队伍、专注于统一管理平台的搭建和营销体制创新。成立2年来,华康已经在全国15个省份设立保险代理公司,在60 多城市设立分支机构,代理人人数超过一万名,搭建起全国最大的保险中介分销网络,在保监会2008年12月份公布的《2008年第三季度保险中介市场发展报告》中,华康5家子公司入选20强榜单,值得一提的是华康业务收入约90%来自寿险期缴业务,均由代理人渠道产生。 华康在行业内的领先地位和雄厚实力,获得了来自同行、媒体和投资界的普遍认可,在2006年7月获得国内成功案例最多的知名风险投资商IDGVC首轮2500万美金的注资,2008年7月成功完成的第二轮融资中,获得了国际顶级风险投资商Matrix Partners的投资和IDGVC的追加投资。保险中介寡头时代 与华康的稳健成长形成鲜明对比的是,保险专业中介的整体行业形势却难言乐观。根据保监会的报告,2008年1季度末,保险专业中介机构设立数量比去年同期减少27家,退出数量比去年同期增加28家。在众多保险中介生存艰难的行业背景下,华康快速发展尤其引人注目。究其原因,华康创始人兼首席执行官汪振武认为,除了得益于保险中介市场逐渐走向成熟,华康最大的竞争优势在于专注于寿险代理的市场定位,采取全资设立统一管理的模式,拥有自己的网络和业务团队,同时非常注重业务的长期内涵价值,目前华康的期缴寿险业务占总业务的80%以上,华康的模式更有利于持续稳定的发展。 随着国内保险市场的进一步成熟,中介渠道将越发重要,保险中介走向专业化、集团化是必然的趋势,汪振武坦言华康正是顺应这一趋势,在营销管理体制方面进行了大胆的改革和创新,推出了被业界称为中国第二代保险代理人制度的华康伙伴代理制,以“创业伙伴、独立经营、恒久利益、终身事业”为核心,通过独立团队运作、平台支持等人性化的制度设计保障了保险代理人和主管的根本利益,最大程度的激发了保险代理人的创业积极性。 汪振武表示华康第二轮融资后,华康将会更专注于以寿险为主的业务模式、更专注于统一管理平台的搭建、更专注于伙伴代理制的推进,进一步完善销售服务网络,满足客户更深层次的理财需求。也可能会收购一些优秀的保险中介企业,从而进一步夯实华康在保险中介领域的领先地位。在发展策略上,将重点推行独立营业部计划,在全国的100个城市建立1000个高活动率、高产能、高规模的“华康营业部”,帮助更多的业务主管打造真正属于自己的长青团队,这些营业部主管将接受华康强大的品牌和运营平台支持,享受业界领先的基本法利益、额外补贴及团队独立运作支持等权益。上市计划 第二轮融资的成功,在问及上市规划的时候汪振武表示,目前华康的上市计划在按部就班的开展中,上市对华康来说已经不是问题,在条件成熟的情况下华康将以明星企业的身份进行上市运作。 从华康总部财务部传来喜讯:2008年1-7月,华康旗下14家省公司已经有6家成功实现盈利,标志着华康朝着2008全面盈利和以明星企业身份上市的第一阶段目标迈出了坚实的一步。 2006年7月华康成立之初,就大胆地制定了“3×10×20”的全国布局战略目标:3年内通过自建和全资收购的方式进入全国10个省份,并占有所进入省份寿险中介20%的市场份额。 两年后的今天,华康已经在广东、湖南、湖北、四川、山东、江苏、重庆、上海、河北、安徽、浙江、天津、北京和河南等省投资设立了14家全资拥有的省级营业机构,提前1年超额完成了进入10个省的原定目标。华康已经进入的14个省是中国经济最发达、保费收入最高的市场。据国家统计局和中国保监会的数据,2007年14省GDP总量18.80万亿,占全国GDP总量的71.96%;14省总保费收入5174.35亿元,占全国保费收入的73.54%。此外,华康正在筹备进入辽宁、江西和福建等市场。稳步前进 在华康圆满完成三年布局的同时,华康旗下14家省级营业机构得益于千载难逢的市场发展机遇和良好的监管环境,在总部专业规范、价值成长根本理念的指引下,坚持发展具有长期内涵价值的寿险业务,坚持自建和培养业务队伍,坚持完全市场化的运作模式,兢兢业业抓好基础管理,敢于拼搏创新,目前已经有10家成为本省寿险中介市场份额第一名 。根据保监会发布的《保险中介市场发展报告》,华康实现的寿险代理费收入占据全国保险代理公司寿险代理费收入的20%左右。这标志着华康不仅实现了占有所进入省份寿险中介20%的市场份额,更进一步实现了占有全国寿险中介20%的市场份额。 尤其难得可贵的是,今年1-7月,华康旗下14家省公司已经有6家成功实现盈利。这些机构中,最早成立的广东正式营业也仅有1年多的时间,这么短的时间内就实现盈利,打破了保险代理机构特别是以寿险为主的保险代理机构盈利期超过3年的行业“铁律”,充分证明了华康的定位和商业模式取得了巨大的成功。今年年内华康有望实现全面盈利,向着华康“三步走”的第一步——以明星企业的身份上市、并毫无争议的成为中国保险中介行业绝对领导者的既定目标稳步前进!华康事记2006~2008重要事记 2006年7月 在广州正式成立并获得IDGVC投资2500万美金 2006年11月 首家保险代理公司广州华康正式开业 2007年3月 公布全国布局计划,全面进军二线城市 2007年4月 获邀出席保监会『2007中国保险发展论坛』并做报告 2007年6月 推出中国保险行业首个针对普通内外勤的股权激励方案 2007年7月 入选“清科-2007中国最具投资价值企业50强” 2007年7月 推出具有行业里程碑意义的『伙伴代理制』 2007年12月 协办保监会『2007年中国保险中介发展论坛』 2007年12月 与平安保险合作推出首张全国性专属卡单产品“华康平安垫付卡” 2008年1月 被评为“2007年中国保险中介行业最具价值品牌” 2008年3月 华康首轮的全国布局圆满结束,在14省份开设保险代理公司 2008年4月 保监会主席助理陈文辉一行到华康考察调研、指导工作 2008年5月 为四川震灾同胞献爱心,华康在行业内首家发起爱心保单活动 2008年7月 第二轮融资圆满成功,获得国际顶尖风投Matrix Partners注资 2008年8月 代理人的电子办公平台,华康伙伴网第一期正式上线 2008年11月 华康年度寿险期缴保费首破2亿,继续领跑寿险代理行业 2008年12月 在保监第三季度报告中,华康5家寿险代理公司入全国20强, 华康人身险业务收入占据全国寿险代理市场20%的份额 2008年12月 华康首家协办『2008年中国保险中介发展论坛』并分享华康的成功创业经验 华康再获顶尖风投注资 保险中介迎来寡头时代 2008年7月10日,美国著名创业投资品牌Matrix Partners(经纬创投)中国基金正式宣布,该基金已经完成对中国金融服务领域内的第一笔投资,对象是国内保险中介的领先企业华康保险代理,投资金额尚未公布。这是华康继2006年获得IDGVC投资以来得到的第二轮融资。此外,作为华康首轮融资的投资者,IDGVC在本轮继续追加了对华康的投资。 Matrix和IDGVC,一个是全世界最具影响力的VC之一,一个是在中国本土化最为成功国际VC,两大VC联手投资华康,在目前全球金融市场深受次贷按揭影响的低迷状态下,仍能获得两大风投的首肯注资,让人不得不再次审视华康这家成立仅有两年的保险中介企业。资料显示华康成立于2006年7月,然而这家年轻企业的 “履历”却足以震惊业界。2006~2008其他事记 2006年7月1日在广州正式成立,并获得国际知名风投IDGVC注资; 2007年3月启动全国布局计划,正式进军国内二线市场; 2007年7月,华康推出行业创新的伙伴代理制和保险行业首个针对普通代理人的股权激励方案; 2007年12月,华康当月寿险保费1.6亿元,超过了中国55家寿险公司的大部分,取得了相当于21名的成绩; 2007年华康的首个完整的财务年度,完成了3.1亿元的寿险规模保费,占2007年全国寿险代理渠道个人寿险保费总计10亿元的31%,位居行业绝对领先地位。 2008年1月,华康已经在全国14省、60多个城市设立了分支机构,签约保险代理人超过1万人,建立起了国内最大的保险中介渠道网络; 2008年3月,华康和平安保险集团合作的国内首款全国专属卡单保险产品“华康平安垫付卡”面市,借助华康强大的分销渠道,上半年“华康平安垫付卡”销售量已达20万张,刷新了平安经代渠道业务记录,保险中介行业迎来了产品定制时代。 2008年1-6月,华康全国寿险标准保费已超07年全年水平,保费规模同比增长17倍,在已经进入的14个省份中,华康占据10个省份的保险中介市场个人寿险保费第一名; 目前华康在全国已经代理了30家寿险公司和49家产险公司的保险产品,也是说中国的绝大部分保险公司已经和华康建立了合作关系,一个“沃尔玛”式的保险服务集团已经诞生。
公司简介 。 华夏人寿拥有强大的后援系统,尽心保障客户权益,通过全新的信息化建设获取竞争优势。华夏人寿的信息化建设以最适宜发展所需为起点,以流程革新为基础,以信息共享和协同办公为平台,构建专业化、标准化、快速化的信息技术应用体系,为客户响应时间、科学决策能力、风险控制能力等关键环节的提高提供全面、稳定的技术支撑。 华夏人寿通过全国性的机构布局、4007电话和www.hxlifecom服务网络为客户提供无区域限制的优质服务,以多样和创新的渠道为客户提供高效、快捷和便利的保险保障,在传统个险渠道、团险渠道、银行保险渠道的基础上,开展了经代业务,广泛发展业务合作伙伴;通过电话营销业务,向客户提供7×24小时不间断的一站式服务;面向高端客户,华夏人寿通过引进世界保险行业先进经营理念,推出了以客户需求为导向的顾问行销模式。华夏人寿在“团银优先,个险为本,多元突击”业务发展战略指导下,业务规模快速提升,截至2009年2月,累计保费收入排名已从成立之初的全国各人寿保险公司第47位跃居至第14位。发展前景 华夏人寿在取得飞速发展的同时,饮水思源,回馈社会,积极履行企业公民责任,先后在江苏启动了“华夏栋梁助学计划”、在河南实施了对贫困大学生的资助行动、在北京组织爱心团队向太阳村特殊儿童救助研究中心的孩子们送去了温暖和关怀。华夏人寿是我国首个加入中国志愿者工作委员会并成为企业会员的保险公司,通过与中国志愿者工作委员会的深入合作,致力于汶川孤儿的长期资助,持续关注我国的公益事业,组织和参与各种志愿活动,将“传递爱与责任”的核心价值发扬光大。 华夏人寿作为一家新兴的人寿保险公司,在创新、灵活、积极方面具有天然优势,在经营、管理、业务方面不乏专业素养,华夏人寿全体员工志存高远,以鹰雁文化感召自己,坚持不懈。今天,华夏人寿已经成为业内具有发展潜力的生力军;未来,华夏人寿将成为具有核心竞争力、深受用户喜爱的优秀保险企业。企业文化 我们的愿景: 做全球华人首选的保险服务商 我们的核心价值观:传递爱与责任 我们的经营理念: 以小搏大,价值成长公司标识释义 标识设计来源于华夏人寿关怀、仁爱、回馈社会的经营理念,体现华夏人寿充满人文主义精神的企业愿景。 两个手拉手的人形图案,演化为一颗心的形状,代表华夏人寿对社会、对消费者、对员工的关爱之心与责任之心,预示着在华夏人寿的努力下,社会充满了和谐与美满。同时,标识整体又如一片叶子,象征着华夏人寿生机勃勃的创新力与生命力。 绿色象征着和谐、关爱、活力、奉献,蓝色则代表诚信、责任、稳重、创新,蓝色与绿色交融呼应,粗壮的线条塑造出安全、稳健的企业形象。 标识整体线条简洁而富于现代感,充分体现华夏人寿的爱心与责任,同时表现出企业卓越的亲和力及专业的凝聚力。公司所获奖项、荣誉 2009年4月24日,第二届21世纪金融理财论坛暨“金贝奖”2008年度金融理财评选颁奖典礼在北京举行。华夏人寿凭借卓越的表现荣获“2008年度金贝奖优秀理财团队奖”。 2009年12月3日,华夏人寿喜获“2009中国您好志愿服务成果特殊贡献奖”。 2009年12月20日,由人民网主办的“新中国60年财金成就榜·大事记·人物志·品牌汇”评选活动于12月20日揭晓。华夏人寿凭借在企业成长建设方面的优秀表现,一举摘得“2009十佳最具成长性金融机构”奖项,成为唯一获此殊荣的寿险企业。 2009年12月23日,由搜狐理财频道主办的“2009搜狐金融理财网络盛典”在北京国贸中国大饭店隆重举行,华夏人寿凭借在客户服务方面的优秀表现,一举摘得年度重量级奖项“2009年服务最好的保险公司”。 2009年12月20日, 享有“中国品牌奥斯卡”之称的“世界品牌实验室第六届中国品牌年度大奖评选”结果于当日在北京揭晓。哈佛大学、耶鲁大学知名教授、国资委相关领导、企业代表、媒体代表等百余人参加了此次年会。华夏人寿喜获 “中国最值得信赖的十大保险公司” 年度大奖。 2010年1月16日在上海举行的“2009年度中国企业e-Learning卓越实施年会”,华夏人寿荣膺“2009年度中国企业e-Learning实施卓越创新奖”。
医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
简介 社会医疗保险包括基本医疗保险和大额医疗救助两个部分。医疗保险对于符合条件的医疗社会保险“高压线”被保险人,享受医疗的机会和待遇,一般实行均等的原则,医疗保险通常以医疗保险基金支付部分医疗费的形式向被保险人提供服务。 社会医疗保险发展的基本方向主要有以下几点:①寻求平等与经济效率的恰当平衡,即“在平等中注入一些合理性,在效率中注入一些人道”。②综合性的普遍保险制度。③低水平、多层次的医疗待遇。④医保多元化的筹资渠道。⑤取消医疗保险的个人账户,把这部分钱留给单位或个人去自由选择投资方向,如到商业保险公司购买补充医疗保险。⑥总量控制下的多方制衡机制。⑦政府积极干预下的适度竞争的市场。特点 1)具有普遍性 医疗社会保险的覆盖对象原则上应是全体公民,因为疾病的风险是每个人都难以回避的,而养老、失业、工伤、生育风险的对象主要是劳动者,不是每个人都会遇到失业,发生工伤的概率更小。因此,医疗社会保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。 2)涉及面广,具有复杂性 医疗社会保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平有关,还涉及到医疗保健服务的需求和供给。为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转,医疗社会保险还存在着设计必要的制度机制,以便对医疗服务的享受着和提供者的行为进行合理引导和控制的问题。这些都是其他社会保险所没有的。 3)属于短期性、经常性的保险 由于疾病的发生是随机性的、突发性的,医疗社会保险提供的补偿也只能是短期性、经常性的,不像其他社会保险如养老保险或生育保险那样是长期性的、可预测的或一次性的。因此,医疗社会保险在财务处理方式上也与其他社会保险不同。 4)医疗费用难以预测和控制 医疗费用因受多种因素影响,其费用变化较大,难以掌握。 5)基金实现专款专用 按一定方式筹集起来的医疗保险基金,只有当被保险人患病、非因工负伤等需要支付医疗费时,才按享受待遇的有关规定进行结算,同时享受医疗服务,并且享受的医疗服务待遇与其工资水平无关,只与实际病情有关,绝对不得提现使用,真正实现了专款专用。提供方法 医疗保险对于符合条件的被保险人,享受医疗的机会和待遇,一般实行均等的原则,医疗保险通常以免费医疗形式向被保险人提供服务或凭医疗费用单报销的方法。
统筹基金包括 统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。 医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。医疗保险统筹基金的风险防范 医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支,基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃,从而导致基本医疗保险改革失败。但是,统筹基金在运行的过程中面临着种种风险,是客观存在、不容回避的事实。因此,认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险,具有十分重要的现实意义。风险的形成 在当前社会环境下,医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局医疗保险统筹基金部社会因素。 整体社会因素主要有以下几点: 一是我国医疗保险制度自身特点所致。我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来。现阶段,医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的,医药消费的不透明性,使得医疗监管机构很难对医药消费的价值与消费内容的合理性做出准确的界定,这就为统筹基金正常、准确地支付医药费用造成了很大困难。二是在当前状况下,各定点医疗机构所获得的财政投入不变甚至被削减,其经济效益主要依靠于自身的创收能力,这就不可避免地使得医疗机构把获取经济利益作为一个极为重要的追求目标,甚至有的医疗机构为了获取最大经济利益而不惜采取种种手段,前段时间闹得沸沸扬扬的哈尔滨天价医疗费事件就是最好的例子。三是随着医疗卫生条件的加强,人口老龄化问题越来越突出,这部分人群的医疗消费需要也日益加强,这势必也会造成医疗费用的大幅增长。 造成基金风险的局部社会因素,一是保险基金的收缴受经济形势的影响较大。在现有市场经济条件及社会环境下,在经济基础相对比较落后的地区,相当一部分单位在规定的时期内不能按时足额地为职工缴纳医疗保险,而这些单位的参保职工仍然要进行医疗消费,这就会造成统筹基金的大幅减少。二是随着医疗科技水平的发展,新医药设备不断投入临床应用,就诊人员的心理使然,都希望能尽量使用最新最好的医药设备,从而造成人均医疗费用的大幅增加,这相应地也会增加统筹基金的开支。而目前我国的医疗保险统筹基本上都是以县区为基本单位,独立运营,暂时无法建立整体的协调均衡机制。基金的筹集与支出 筹集与支出是保证基金安全正常运行的两个关键,筹集是医疗保障系统运行的基础,只有按时足额的筹措到所需的资金,才能保障系统的正常运营,而资金筹集的比例是以当地的生活与医疗消费水平为基础的,还要考虑到以后的发展趋势,因此,在确定统筹水平时,必须经过缜密的调查分析,以做到准确适度。正常情况下,筹资水平应略高于医疗消费水平,做到略有盈余。而如果在调查分析中出现失误或分析不周,或者不能正确地预测未来的医疗费用走势,筹资水平低于预定的医疗消费水平,基金运行就有可能存在透支的风险。 基金的支付方式,从目前已实施基本医疗保险制度的城市看,大体可分为三种:1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;3、 医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付医疗费用,年终总结算。一般情况下,基金出险是由于采用了事后结算的方式,因为医疗机构的医疗消费形式发生在前,结算在后,也就是说,作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力.如果采取预付制,正常情况下是不会导致基金出险的.因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费,医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以,通常是不会出现基金出险的情况,而往往容易出现的是另外一个问题,即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短,把预付制和后付制结合起来,力求兴利除弊,弥补二者的缺点。风险的防范要加大收缴力度、确保基金收缴率 要保证统筹基金的正常运行,就必须要保证较高的基金收缴率,特别要注意防范恶意拖欠的问题。建立基本医疗保险预算制度和基金预警系统 在统筹年度开始之前,必须对该统筹年度的医保金收支总额特别是统筹基金部分的收支情况进行预算,并留有充分的余地,做完总体预算后,再分别核实个人帐户与统筹基金具体收支预算。基金预警系统是指在建立基本医疗保险体系时,通过管理信息系统,为各种基金设置相应的警戒线,从而预先警示基金系统在运行当中可能存在的风险。对已实现网络化的统筹地区,更要充分利用管理信息系统及计算机结算系统等实行网上监控。要结合实际,确定合适的支付比例 因各地的收入水平、医疗消费水平等情况差异较大,在支付比例以及支付的方式上必须坚持实事求是,因地制宜,具体问题具体分析的原则,而决不能完全照搬所谓大中城市、改革试点已有的套路。要建立统筹基金支付的调节与平衡机制 从目前各地的实践情况来看,统筹基金支付的主要是是医保病人住院费用的大部分和特殊门诊的部分费用。通常住院费用都是按一定比例分段支付,而特殊门诊如何支付各地做法不尽相同,这也正是建立调节机制的重要部位。门诊特殊病种补助应采取弹性比例,即补助的具体比例应视年终统筹基金的结余情况确定。要严格大病的审查 目前各地对进入大病互助的门槛设置与支付比例不尽相同,但各地进入大病互助的人数都呈逐年上升趋势,且费用的增长幅度较大。从而给医保经办机构造成相当大的支付压力。化解风险 对统筹基金的风险要做到未雨绸缪、防患于未然,认真研究和探索化解风险的措施和办法,势在必行。这样才能保证医疗保险制度的正常运行。化解风险的措施通常有以下几点: 一要抢占先机,尽量争取将风险化解在萌牙状态。统筹基金的风险,通常是指统筹基金的支付额超过了统筹基金的帐户额。这种超支现象往往是逐渐产生的,可以通过月统计报表反映出来。所以应规范会计统计报表制度,认真核查每月的收支状况,一旦出现超支,马上在下一个月份进行调节,尽量使超支的问题在统筹年度内得以解决;倘若在统筹年度年终总结算时出现严重超支的现象,就必须在新的统筹年度第一季度内加以解决。 二要适时适当调整有关的比例标准。当超支数额巨大,而发生的超支费用又在正常合理的开支范围内,并非违规或过度医疗消费所致,在这种情况下,可以考虑适当提高收缴比例,以此增加统筹基金的总量,提高统筹基金的支付能力,但是划入个人帐户的计入比例一般不能降低,否则,容易引起参保人员的心里不平衡,另外,根据情况适当调整大病互助的收缴基数与支付比例,以化解大病互助基金的支付压力,也可以考虑与商业保险公司合作,通过社会化的渠道来缓解医保基金压力;如果前述措施仍不能化解风险,则需要提高统筹基金支付项目的起付标准,或者降低统筹基金的支付比例,以增强参保人员的节约意识,适度降低总体医疗消费水平,从而化解统筹基金超支的风险。 三是要建立资金预留制度及争取更多的政府资金投入,以达到分担风险的目的。资金预留制度就是从各定点医疗机构的结算额中提留出一定比例的资金,用以约束各定点医疗机构的违规行为,也可以同时建立奖励制度,对于表现优秀的定点医疗机构采用各种形式的奖励与表彰,促其合法经营。在经济水平较发达,财力较充足的地区,可以申请政府加大对社会保障的投入,为各参保人员提供更完善的社会保障服务。
概述 协保协议:协议保留社会保险关系老协保 凡进入本市再就业服务中心的托管人员和各区、县所属企业的下岗人员中1997年男性年满40周岁(含40周岁)、女性年满35周岁(含35周岁)的,按规定于2000年6月前与企业签订协议保留劳动关系的人员称作“协保”签约人员,也就是协议保留劳动关系,俗称“老协保”。“协保”的含义 有关配套政策为“协保”人员再就业提供了以下有利条件:协保人员走向社会后可以凭《劳动手册》,按相关规定从事劳务性的工作;用人单位使用协保人员的,可以免缴社会保险费或者补缴社会保险费差额。因此,“协保”协议是再就业工程中,为帮助下岗人员走向劳动力市场采取的一项政策。有关协保协议期限市政府沪府办(2000)32号文中明确,协保的期限一律签到签约的下岗人员年龄符合退休条件日止。如果在2000年6月前已经签订了“协保”协议,协议期限不到退休年龄之日的,按照该文件精神,应将期限改签为到达退休年龄的那一天止。“协保”协议履行期间,如果单位因为分立、合并等各种原因发生变化时,由接受“协保”人员的单位和“协保”人员继续履行协保协议,也就是说单位一方由原单位转变为新接受的单位,而原协议中明确的权利与义务不变。需要变更“协保”协议的,必须经接受单位与“协保”人员协商取得一致。如果单位破产,“协保”人员按有关破产企业职工的规定处理。协保对象 协保对象:我们通常说的“协保”,是指进入再就业服务中心的下岗人员同中心、原所在单位三方协商后,就保留社会保险关系签订协议。这是再就业工程中,为帮助下岗人员走向劳动力市场采取的一项政策。有关配套政策为协保人员再就业提供了以下有利条件:协保人员走向社会后可以凭《劳动手册》,按相关规定从事劳务性的工作;用人单位使用协保人员的,可以免缴社会保险费或者补缴社会保险费差额。 按照规定,作为“协保”对象的,是进入中心的男性1957年12月31日前出生、女性1962年12月31日前出生的下岗人员及被认定为再就业特困的人员。 协保人员的社会保险费用如何承担:协保人员在签订协保协议的同时,其社会保险费应一次性缴纳至退休日止,费用由协保人员原单位与协保人员协商承担。 协保人员的社会保险缴费基数,缴费比例分别为:养老保险16%、医疗保险6.5%、失业保险1%。协保期间工龄问题 符合条件人员可与企业办理协保手续:截止到2005年12月31日,距法定退休年龄5年以上不足10年的下岗职工,有条件的企业可与下岗职工协商,协议保留社会保险关系。 办理协保的职工不解除劳动关系,由企业负责缴纳社会保险费,待达到法定正常退休年龄后由企业负责为其办理退休手续。协保期间,企业实施改制的由改制企业履行代缴协议;企业实施破产的,企业应将履行的上述代缴费用从资产变现收入中给予一次性清算,或移交重组企业继续履行代缴协议。